基层法律服务所管理办法
司法部
中华人民共和国司法部令
第５９号
《基层法律服务所管理办法》已经２０００年３月３０日司法部部长办公会议通过，现发布施行。
部长 （签发）
二０００年三月三十一日
基层法律服务所管理办法
第一章 总则
第一条 为加强对基层法律服务所的监督和管理，保障基层法律服务所依法执业，基层法律服务所工作的实际和发展需要，制定本办法。
第二条 基层法律服务所是依据本办法在乡镇和城市街道设立的法律服务组织，是基层法律服务所工作者的执业机构。
第三条 基层法律服务所依照司法部规定的业务范围和执业要求，面向基层的政府机关、群众自治组织、企业事业单位、社会团体和承包经营户、个体工商户、合伙组织以及公民提供法律服务，维护当事人的合法权益，维护法律的正确实施，促进社会稳定、经济发展和法制建设。
基层法律服务所接受县级司法行政机关或者乡镇、街道司法所的委托，协助开展基层司法行政工作。
第四条 基层法律服务所按照事业法人体制进行管理和运作，独立承担民事责任。
基层法律服务所依法自主执业，其执业活动不受干涉，其财产权益不得侵犯。
第五条 司法行政机关依照本办法对基层法律服务所进行管理和指导。
第二章 设立、变更和注销
第六条 基层法律服务所的设立、变更、注销，实行司法行政机关核准登记制度。
核准登高由地级司法行政机关负责。对直辖市范围内的基层法律服务所进行核准登记，由直辖市司法行政机关或其授权的司法行政机关负责。
基层法律服务所获准设立执业，须由核准登记机关颁发《基层法律服务所执业证书》。
未经司法行政机关核准登记，任何机构不得以忍气吞声名义开展业务。
第七条 设立基层法律服务所，应当以农村的乡镇行政区划为单位设立；根据需要也可以以城市的街道行政区划为单位设立，但在一个街道行政区划内只能设立一个法律服务所。
辖区较大、人口较多、经济发达的乡镇，可以设立二个以上的法律服务所；不具备独立建所条件的乡镇，可以由二个以上的毗邻乡镇联合设立法律服务所。
新疆生产建设兵团以及农、林、牧、渔场的基层法律服务所的设置，按照上述原则办理。
第八条 设立基层法律服务所，应当具备下列条例：
（一）有规范的名称和章程；
（二）有三名以上符合司法部规定条件、能够专职从业的基层法律服务工作者；
（三）有固定的执业场所和必要的开办资金。
第九条 基层法律服务所只准使用一个名称。名称应当由以下三部分内容依次排列组成：县级行政区划名称，乡镇、街道行政区划名称，法律服务所。
第十条 基层法律服务所章程应当载明下列事项：
（一）名称、执业场所和组建单位；
（二）本所法定代表人（主任）的职责；
（三）执业工作制度；
（四）所务管理制度；
（五）从业人员的聘用、管理办法；
（六）财务管理制度、分配制度；
（七）停办清算办法；
（八）章程修改的程序；
（九）其他需载明的事项。
章程自基层法律服务所被核准设立登记之日起生效。
第十一条 设立乡镇法律服务所，由住所地的县级司法行政机关组建，或者在县级司法行政机关指导下，由本辖区内的乡镇人民政府组建。
设立城市街道基层法律服务所，由街道办事处在市、区司法行政机关指导下组建。
县级司法行政机关或者乡镇人民政府、街道办事处可以组建由地方政府核拨事业编制和事业经费的基层法律服务所。
行业主管部门、社团组织、企业事业单位不得发起组建基层法律服务所；不允许个人以自愿组合方式发起组建基层法律服务所。
第十二条 设立基层法律服务所，组建单位应当提交下列文件：
（一）基层法律服务所设立申请报告；
（二）章程；
（三）从业人员的名单、简历和执业资格证明；
（四）执业场所使用证明和开办资金证明；
（五）核准登记机关要求提交的其他文件。
由乡镇人民政府或者街道办事处组建的，须由县级司法行政机关出具审核意见。
第十三条 地级司法行政机关应当自收到设立申请文件之日起三十日内完成审核，以书面形式作出准予设立或者不准予设立的决定。准予设立的，由核准机关办理设立登记。
第十四条 经核准登记的基层法律服务所，由核准登记机关颁发《基层法律服务所执业证书》。
《基层法律服务所执业证书》分正本和副本。正本应当悬挂于执业场所，副本用于接受查验。执业证书不伪造、涂改、抵押、出租、出借。
第十五条 经核准登记的基层法律服务所，凭据准予设立的批件和《基层法律服务所执业证书》，刻制公章、开立银行帐户、申领收费许可证。
第十六条 基层法律服务所根据业务需要，可以在本乡镇行政区域内的大中型集贸市场、经济开发区、旅游区或者经济发达的行政村设立业务接待站（点）。业务接待站（点）应当有固定的场所，接待业务由本所的基层法律服务工作者承办
基层法律服务所设立业务接待站（点），应当报经住所地的县级司法行政审查同意。
第十七条 基层法律服务所变更名称、法定代表人、执业场所，基层法律服务所分立、合并，应当由住所地的县级司法行政机关审查同意后报请原核准登记机关办理变更登记。
基层法律服务所修改章程的，应当由县级司法行政机关审查同意后报请原核准登记机关核准。
第十八条 基层法律服务所停办，应当在完成善后清算工作后，由住所地的县级司法行政机关收缴该所的执业证书、印章、票据、案卷及有关文件，报请原核准登记机关办理注销登记。
基层法律服务所经核准登记后六个月内未能开业的，或者开业后停止业务活动满一年的，视为自行停办，由住所地的县级司法行政机关报请原核准登记机关办理注销登记。
第十九条 地级司法行政机关应当按年度将本地区基层法律服务所设立、变更、注销登记的情况报省级司法行政机关备案。
第三章 工作制度
第二十条 基层法律服务所应当依照本办法建立健全各项管理制度，完善工作运行机制。
第二十一条 基层法律服务所主任一名，根据需要可以设副主任。基层法律服务所主任，除应具备基层法律服务工作者执业资格外，还应当有二年以上从事基层法律服务工作或者基层司法行政工作的经历。
第二十二条 基层法律服务所主任，应当经基层法律服务所民主推荐或者乡镇人民政府、街道办事处提名，由县级司法行政机关根据实际情况实行委任或者聘任。
第二十三条 基层法律服务所主任为该所的法定代表人，负责管理本所行政事务和组织开展业务工作，负责向住所地的司法行政机关和乡镇人民政府、街道办事年报告工作。
所务会议由本所全体基层法律服务工作者组成，行使下列职权：
（一）制定本所的发展规划和年度工作计划；
（二）制定本所的管理规章制度；
（三）审议本所的年度工作总结报告；
（四）审议本所的年度预决算报告和重大财务开支项目；
（五）审议对本所基层法律服务工作者和辅助工作人员的奖励和处分；
（六）其他需要提交审议的重要事项。
第二十五条 基层法律服务所对在本所从业的基层法律服务工作者应当实行聘用制。
基层法律服务所聘用基层法律服务工作者，应当符合司法部规定的执业条件和聘用程序，办理执业登记，领取《法律服务工作者执业证》。
基层法律服务工作者调离、辞职或被辞退、开除的，由县级司法行政机关收回其《法律服务工作者执业证》，报请原执业登记机关予以注销。
第二十六条 基层法律服务所应当对基层法律工作者加强职业道德和执业纪律教育，加强业务知识和技能的培训，加强对其执业活动的检查、监督，建立健全岗位责任、定期考核、奖励处分、辞职辞退等管理制度。
第二十七条 基层法律服务所对有违反职业道德和执业纪律、司法行政机关管理规定和本所章程、制度的行为或者其他违法行为的基层法律服务工作者，应当根据其情节轻重，依照有关规定，给予处分。
第二十八条 基层法律服务所根据工作需要可以聘用文秘、财会、行政等辅助工作人员，参照基层法律服务工作者聘用办法进行管理。
辅助工作人员的聘用、变更情况，应当报县级司法行政机关备案。
第二十九条 基层法律服务所组织基层法律服务工作者开展业务活动，应当遵守下列要求：
（一）严格执行司法部关于基层法律服务业务范围、工作原则和服务程序的规定，建立统一收案、统一委派、疑难法律事务集体讨论、重要案件报告等项制度；
（二）建立对基层法律服务工作者遵守职业道德、执业纪律和服务质量、效率的检查、监督、考评和处分制度；
（三）自觉接受委托人和社会的监督；
（四）统一收费，公开收费项目和收费标准，严格遵守基层法律服务收费管理制度；
（五）对符合规定条件的当事人应当履行法律援助义务；
（六）建立健全基层法律服务业务档案管理制度。
第三十条 基层法律服务所的财务管理，原则上实行自收自支、独立核算。
实行自收自支的基层法律服务所，应当单独设立帐户，由专人负责财务工作，建立健全会计帐目，严格开支范围和审批程序，完善财务管理制度，接受财政、审计和司法行政机关的检查监督。
尚不具备自收自支条件的基层法律服务所，可以根据当地情况分别实行全额管理或者定额、定项补助的财务管理形式。
第三十一条 基层法律服务所工作人员的报酬，应当在综合考评的基础上，与其业务水平、工作实绩和遵守职业道德、执业纪律情况挂钩，实行按劳分配原则。
第三十二条 基层法律服务所应当根据本所收支情况和实际需要，设立事业发展、社会保障和奖励等项基金。
第三十三条 基层法律服务所应当依照国家和地方有关社会保障的政策和规定，为聘用的基层法律服务工作者办理医疗保险和养老保险。
第三十四条 基层法律服务所应当积极创造条件，加强办公用房、办公设施、办以装备的建设，不断改善执业条件，提高工作效率。
第四章 检查监督
第三十五条 地级司法行政机关应当每年对基层法律服务所进行年度检查。
对基层法律服务所的年度检查，于每年３月３１日前组织进行。具体时间安排由省级司法行政机关确定。
新设立不满六个月的基层法律服务所，可以自下一年度起接受年度检查。
第三十六条 基层法律服务所接受年度检查，应当提交下列文件：
（一）上年度本所工作总结报告和本年度工作计划；
（二）上年度本所财务报表；
（三）《基层法律服务所执业证书》副本；
（四）年度检查机关要求提交的其他文件。
第三十七条 基层法律服务所的年度检查，由住所地的县级司法行政机关对其提交的文件进行初审，并在出具审查意见后报送地级司法行政机关。
地级司法行政机关审核后，对具备继续执业条件的基层法律服务所，确定为通过年度检查，在春〈基层法律服务所执业证书〉副本上加盖本年度检查合格印章。
第三十八条 地级司法行政机关在年度检查中，对有本办法第四十二条所列行为、尚未处理的基层法律服务所，确定为暂缓通过年度检查，并按照本办法第四十二条至第四十五条的规定进行处理。处理完结，补办年度检查。
在年度检查中，对不符合本办法第八条规定条件的基层法律服务所，应当在县级司法行政机关监督下，限期整改。期满仍不能改正的，组建单位应当予以停办，并办理注销手续。
第三十九条 基层法律服务所的年度检查结果，由地级司法行政机关自年度检查工作结束后一个月内报省级司法行政机关备案。
第四十条 基层法律服务所的日常执业活动和内部管理工作，由住所地的县级司法行政机关和所在乡镇、街道司法所负责指导和监督。
县级司法行政机关和乡镇、街道司法所可以对基层法律服务所定期进行检查或者发现问题随时进行检查，可以要求基层法律服务所报告工作、说明情况、提交有关材料。基层法律服务所及其从业人员不得拒绝。
第四十一条 各级司法行政机关对工作成绩显著、队伍建设良好、管理制度完善的基层法律服务所，应当定期或者适时给予表彰奖励。对事迹特别突出的，应当依照规定程序，报请省级司法行政机关或者司法部给予记功嘉奖。
第四十二条 基层法律服务所有下列行为之一的，由住怕地县级司法行政机关予以警告；有违法所得的，按照法律、法规的规定没收违法所得，并由地级司法行政机关处以违法所得三倍以下的罚款，但罚款数额最高不得超过三万元：
（一）超越业务范围的；
（二）违反业务收费管理规定，擅自提高收费标准，自立名目乱收费的；
（三）以贬损他人、抬高自己、虚假承诺或者支付介绍费等不正当手段争揽业务的；
（四）伪造、涂改、抵押、出租、出借本所执业证书的；
（五）未经核准登记变更本所名称、法定代表人、执业场所和章程，擅自分立、合并或者设立业务接待站（点）的；
（六）不按规定接受年度检查，采用弄虚作假手段骗取通过年度检查的；
（七）违反财务管理规定，私分、挪用或者以其他方式非法处置本所资产的；
（八）聘用不具备执业资格的人员以基层法律服务工作者名义承办业务的；
（九）放纵、包庇本所基层法律服务工作者的违法违纪行为的；
（十）内部管理混乱，导致无法正常开展业务的；
（十一）法律、法规、规章规定应予处罚的其他行为；
第四十三条 司法行政机关对基层法律服务所实施行政处罚，应当依照司法部〈司法行政机关行政处罚程序规定〉进行。
第四十四条 基层法律服务所对行政处罚不服的，可以按照〈行政复议法〉和司法部有关规定申请行政复议。
第四十五条 司法行政机关对基层法律服务所实施行政处罚的，应当同追究负有管理失误责任的该所主任的责任，严重者予以撤职或者解聘。
第四十六条 司法行政机关对基层法律服务所实施行政处罚的同时，应当责令限期整改。期满仍不能改正，不宜继续执业的，由组建单位予以停办，报请地级司法行政机关予以注销。
第四十七条 司法行政机关应当建立对基层法律服务所的投诉监督制度，设立投诉电话、投诉信箱，受理当事人和其他公民对基层法律服务所及其从业人员的投诉。
涉及委托人与基层法律服务所发生争议的投诉，由基层法律服务所住所地的县级司法行政机关予以调处解决；涉及基层法律服务所及其从业人员违法违纪的投诉，司法行政机关应当立案查处，并将查处结果告知投诉人。
第四十八条 上级司法行政机关认为下级司法行政机关在核准登记、年度检查和行政处罚工作中有错误或者不当的，应当及时责令其纠正；对司法行政机关及其工作人员不履行管理职责或者非法侵犯基层法律服务所合法权益的，应当追究主管人员和直接责任人员的行政责任。
第五章 附则
第四十九条 司法行政机关进行核准登记、年度检查、行政处罚的各种文书格式，〈基层法律服务所执业证书〉和年度检查合格印章式样，由司法部统一制定。
第五十条 本办法由司法部解释。
第五十一条 本办法自发布之日起施行。１９８７年５月３０日司法部发布的〈关于乡镇法律服务所的暂行规定〉同时废止。
郴州市人民政府办公室关于印发《郴州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》的通知
湖南省郴州市人民政府办公室
郴州市人民政府办公室关于印发《郴州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》的通知
郴政办发〔2008〕２号
各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属机构、部门管理机构，中省驻郴各单位：
《郴州市城镇居民基本医疗保险实施办法试行 》已经省人民政府以湘政函〔2008〕73号文件审查批准，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
郴州市人民政府办公室
二○○八年四月九日
郴州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为进一步完善社会医疗保障制度，建立健全多层次的城镇医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）》（湘政发〔2007〕22号）精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险坚持医疗保障水平与经济发展水平相适应的原则，以大病医疗统筹为主，重点保障住院医疗。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用医疗保险基金；坚持以个人和家庭缴费为主、政府适当补助的原则筹集资金。
第三条 城镇居民基本医疗保险的参保对象为郴州市辖区内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的下列人员：
（一）中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技工学校学生）、少年儿童以及18周岁以下的非在校城镇居民子女（以下简称居民子女）；
（二）年满18周岁以上、60周岁以下，具有郴州市城镇户籍的非从业城镇居民（以下简称非从业居民）；
（三）年满60周岁以上具有郴州市城镇户籍的居民（以下简称老年居民）。
第四条 凡符合郴州市城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，以家庭为单位（学生以学校为单位）到户籍所在地街道（乡镇）、社区劳动保障服务机构办理参保登记手续。
第五条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，属地分级管理（郴州市城区内统一管理），各县（市）分别核算和运行。
第二章 组织机构及职责
第六条 建立城镇居民基本医疗保险联席会议制度，成立由市政府分管领导牵头，市政府办公室、市发改委、市教育局、市公安局、市民政局、市财政局、市编办、市劳动保障局、市卫生局、市审计局、市食品药品监管局、市残联等相关单位参与的领导协调机构，并设立其工作机构郴州市城镇居民基本医疗保险联席会议制度办公室。
各级行政主管部门应当按照各自职责协调配合做好城镇居民基本医疗保险工作。发展改革部门要将城镇居民基本医疗保险纳入国民经济和社会发展规划；教育部门要协助做好在校学生的参保工作；公安部门要协助做好城镇人口信息调查和户籍认定；民政部门要做好城镇低保对象参保缴费的资助工作；财政部门要落实财政医保补助资金、城镇医疗救助资金和工作经费，做好基金的监管；编制部门要配备与城镇居民基本医疗保险管理相适应的人员编制；劳动保障部门要负责牵头研究政策措施，搞好综合协调和业务管理；卫生部门要加强社区医疗机构及服务功能建设，强化对定点医疗机构服务的管理；审计部门要定期对基金收支和管理情况进行审计；药监部门要加强对医疗机构、零售药店的药品、医疗器械质量监管；残联要协助制定残疾城镇居民参加基本医疗保险的具体政策。
第七条 加强经办能力建设。各级政府要根据城镇居民医疗保险事业发展的需要，为经办机构特别是街道、社区劳动保障服务机构提供必需的工作条件，适当配备工作人员，解决工作经费，建立健全信息网络，保障工作正常开展。
第八条 市、县（市）劳动保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作。主要职责是：
（一）编制城镇居民基本医疗保险的发展规划；
（二）制定完善城镇居民基本医疗保险制度有关配套政策及措施；
（三）会同财政部门审核城镇居民基本医疗保险基金（以下简称基金）预决算，对基金的收支、管理和运营等情况进行监督；
（四）依法审查确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构；
（五）对执行城镇居民基本医疗保险规章制度及有关配套办法的情况进行监督、检查。
第九条 区劳动保障行政部门具体负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的组织实施及有关政策的宣传、咨询等工作。
第十条 市、县（市）医疗保险经办机构具体负责经办城镇居民基本医疗保险业务工作，其主要职责是：
（一）市医疗保险经办机构负责市区城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付；
（二）县（市）医疗保险经办机构负责本县（市）辖区内城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付；
（三）负责编制城镇居民基本医疗保险基金预、决算；
（四）负责与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签定服务协议；
（五）负责制定城镇居民基本医疗保险业务管理办法。
第十一条 区医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险参保登记的审核、汇总、上报和医疗保险费的筹集工作。
第十二条 街道（乡镇）、社区劳动保障服务机构具体承办本辖区内城镇居民基本医疗保险的参保登记、资格审查、关系变更、信息录入、汇总上报和医疗保险费的收缴等工作。
第三章 基本医疗保险基金筹集和管理
第十三条 城镇居民基本医疗保险基金的来源：
（一）城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）政府补助的城镇居民基本医疗保险费；
（三）基金的利息收入；
（四）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。
第十四条 郴州市城镇居民基本医疗保险筹资标准每人每年为：
（一）居民子女80元，其中个人缴纳40元，政府补助40元；非从业居民260元，其中个人缴纳220元，政府补助40元；老年居民260元，其中个人缴纳220元，政府补助40元。
（二）享受城镇居民最低生活保障的人员：居民子女80元，其中个人缴纳30元，政府补助50元；非从业居民和老年居民260元，其中个人缴纳160元，政府补助100元。
（三）持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为重度残疾的人员：居民子女80其中个人缴纳30政府补助50非从业居民和老年居民260中个人缴纳160府补助100
（四）城镇居民中无劳动能力、无生活来源、无法定赡（扶、抚）养义务人的人员由政府全额补助。
第十五条 有条件的用人单位或组织可以对职工供养的直系亲属或居民参保缴费给予补助，补助资金享受国家的有关税收优惠政策。
第十六条 城镇居民基本医疗保险政府补助资金按实际参保人数计算，除中央财政、省财政补助外，其余部分由市、县（市、区）两级财政按６：4的比例负担。
市、县（市、区）的财政补助资金，分别纳入各级财政预算。
第十七条 建立城镇居民基本医疗保险基金风险储备金制度。风险储备金按基金年收入的３％逐年提取，专项用于弥补特殊情况下出现的基金支付风险。风险储备金及取得的利息，全部纳入城镇居民基本医疗保险基金财政专户统一管理。风险储备金提取总量累计达到统筹基金年收入的15％后不再提取。
第十八条 各级财政部门根据医疗保险经办机构核定的实际参保人数，按不低于每人每年２元的标准，为社区和其他经办单位拨付代办费，并列入财政预算。
第十九条 城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳。每年的10月１日至11月30日为下一年度城镇居民基本医疗保险的参保、缴费期。参保人员在规定的缴费期内按时足额缴纳基本医疗保险费的，从次年的１月１日起享受基本医疗保险待遇。
第二十条 参保居民未按时足额缴纳基本医疗保险费的，从下一年度１月１日开始停止享受基本医疗保险待遇。在３个月内补交的，从补交的次月１日起享受基本医疗保险待遇；超过３个月的，从补交之日起90天后享受基本医疗保险待遇。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障资金财政专户统一管理，单独列账、专款专用。任何单位和个人不得挤占、挪用。医疗保险经办机构所需人员和工作经费由财政预算安排，不得从基金中提取。
第二十二条 城镇居民基本医疗保险基金执行国家统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金的收支管理情况，应当定期报告市社会保险基金监督委员会，并定期向社会公布，接受社会监督。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十四条 城镇居民基本医疗保险每年１月１日至12月31日为一个结算年度。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险主要保障参保人员的住院医疗和门诊大病医疗。
第二十六条 参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金和参保个人共同负担。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额，在一个结算年度内住院的起付标准：三级医院700元，二级医院400元，一级医院200元，社区卫生服务机构100元；一个结算年度内累计支付最高限额（包括特殊病种门诊），居民子女为60000元，非从业居民和老年居民为28000元。
第二十八条 参保人员在定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用，在执行《湖南省基本医疗保险和工伤保险用药范围操作手册》、《郴州市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行规定》和《郴州市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准暂行规定》的前提下，按如下具体标准分别承担：
（一）住院起付标准以下的部分，由参保个人自负；
（二）住院起付标准以上、最高支付限额以下部分，由城镇居民基本医疗保险基金和参保个人按以下比例支付：
在社区卫生服务机构住院的医疗费用，基金支付70％，参保个人自负30％；
在一级医院住院的医疗费用，基金支付65％，参保个人自负35％；
在二级医院住院的医疗费用，基金支付55％，参保个人自负45％；
在三级医院住院的医疗费用，基金支付40％，参保个人自负60％。
凡连续缴纳城镇居民基本医疗保险费满５年以上的参保人员，每增加１年，提高基金支付比例２％，提高比例最高不超过10％。
（三）最高支付限额以上的部分，全部由参保个人和家庭自负。对低保对象、五保户、重度残疾人等困难人员，在享受医疗补助后，个人住院医疗费用负担仍过重的，由民政部门按照城市医疗救助的有关规定给予救助。
第二十九条 参保人员在定点医疗机构门诊治疗的，由定点医疗机构每年免除６次普通门诊挂号费。
第三十条 参保人员恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑部疾病全瘫等六种疾病，经批准同意后在定点医疗机构或定点零售药店的门诊治疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金报销60％，具体管理办法由劳动保障部门另行制定。
第三十一条 居民子女发生无第三方责任的意外伤害，在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就诊，经医疗保险经办机构核准的门、急诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金支付50％。
第三十二条 参保人员发生下列情形的，其医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围：
（一）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒就医的；
（二）因交通事故、医疗事故、意外伤害事故（居民子女除外）就医的；
（三）属于工伤保险（含职业病）范围的；
（四）属于整形、整容的；
（五）在国外或港、澳、台地区就医的；
（六）未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的（急救抢救除外）；
（七）按其他有关规定不予支付的。
第五章 基本医疗保险服务管理
第三十三条 城镇居民基本疗保险实行定点医疗机构管理。已取得城镇职工基本医疗保险定点资格的医疗机构经市劳动保障行政部门审批，可作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构；社区卫生服务机构经劳动保障行政部门和卫生行政部门审查合格，可作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
第三十四条 城镇居民基本医疗保险参保基本信息与定点医疗机构的医疗费用的结算实行网络系统信息管理。
第三十五条 参保人员到定点医疗机构办理住院手续时，应当交验本人的《郴州市城镇居民基本医疗保险诊疗手册》、城镇居民基本医疗保险ＩＣ卡和居民身份证，并预缴个人自负费用。住院期间的医疗费用，按规定属于基金支付的，由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算；应由个人自负的医疗费用，由参保人员与定点医疗机构结算。
第三十六条 参保人员住院后因病情需转外地治疗的，由现住院定点医疗机构出具转诊转治单，报经办机构审核，办理转院手续。未经审核自行转诊转治的医疗费用由个人自负。
第三十七条 城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，执行《湖南省基本医疗保险和工伤保险用药范围操作手册》、《郴州市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行规定》和《郴州市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准暂行规定》。
第三十八条 参保人员因转诊转治以及探亲休假等原因在异地医疗机构就医住院所发生的医疗费用，个人须先自负10％。其余的医疗费用按本办法第二十八条规定报账，具体管理办法由劳动保障行政部门另行制定。
第六章 附 则
第三十九条 本办法筹资标准、待遇支付等规定，在实施过程中，根据本市社会经济发展和城镇居民基本医疗保险实际运行情况适时调整。
第四十条 因重大疫情、灾情发生的城镇居民住院医疗费用，由政府另外安排资金解决。
第四十一条 本办法由市劳动保障局负责解释。
第四十二条 本办法自２００８年１月起实施。
